訪問診療でも使える！「高額医療費制度（高額療養費制度）」とは？

高額療養費制度について

医療費が高額になったとき、家計の負担を軽くしてくれる制度が「高額療養費制度」です。
在宅医療を受けている方にも関わる大切な制度ですので、ポイントをわかりやすくまとめました。

1か月（毎月1日～月末まで）に支払った医療費の自己負担額が、年齢や所得に応じた上限額を超えた場合、その超えた分が払い戻される制度です。
公的医療保険（健康保険・国民健康保険など）に加入している方が対象です。

高額療養費は、原則として次の単位で計算されます。

同じ月でも、複数の医療機関を受診している場合は、
それぞれ別に計算されます。

【入院の場合】
同じ医療機関での自己負担額をまとめて計算します。
そのため、上限額に達しやすい傾向があります。

【外来（通院）の場合】
医療機関ごとに計算されます。
一定額以上であれば、後から合算できる場合もあります。

【訪問診療は？】

訪問診療は「外来扱い」となります。

① いったん支払い、後から申請する方法
医療機関で支払い → 保険者へ申請 → 数か月後に払い戻し

② 事前に申請する方法
「限度額適用認定証」を取得 → 医療機関へ提示 → 最初から上限額までの支払い

在宅医療でも、対応医療機関であれば同様に利用できます。

高額療養費制度は、入院だけでなく外来や訪問診療にも適用される安心の制度です。
医療費の負担が心配なときは、早めに制度を確認しておきましょう。

詳しくは、ご自身が加入している保険者（健康保険組合・協会けんぽ・市区町村など）へお問い合わせください。